什么叫骨巨细胞瘤？南京极医堂方恩喜主任来给你答案

骨巨细胞瘤（giant cell tumor，简称GCT）为骨原发的良性侵袭性肿瘤，占原发骨肿瘤的20%。早期将其分在低度恶性中，后分为中间性（良恶性之间），现在的分类为良性侵袭性肿瘤（3期）。可以看出骨巨细胞瘤生物学行为复杂、多变。骨巨细胞瘤病因不明。

骨巨细胞瘤的病理特点

南京极医堂名誉院长方恩喜主任介绍道：骨巨细胞瘤的发病机制目前还不清楚，与其他实质性肿瘤相比，骨巨细胞瘤的瘤组织十分松软脆弱，血供丰富，瘤组织呈红褐色，肉眼可见黄色的含铁血黄素物质沉积，囊样变多见，近边缘部位有时可刮出较硬韧组织，是由于反应性纤维组织成分较多之故，病理检查应在中心部位由典型瘤组织取材，否则会作出错误判断。

瘤组织循环丰富，质软而脆性大，似肉芽组织，易出血，有纤维机化区及出血区，按良性和恶性程度分为三度：

• 一度：约有一半的巨细胞瘤属于此类，为明显良性，巨细胞很多，少有细胞分裂，注意需全部肿瘤都是一度才能判断为一度肿瘤。
• 二度：恶性或良性不易区别，间质细胞较多，巨细胞较一度为少。
• 三度：为明显恶性，发生较少，间质细胞多，细胞核大，形态如肉瘤，细胞分裂多，巨细胞较少而小，核数目亦少。一、二度可转化为三度。

好发部位与易感人群

骨巨细胞瘤的好发部位为股骨下端和胫骨上端（膝关节周围），其次为肱骨近端和桡骨远端，其他部位有椎体、骶骨、髂骨、腓骨近端、胫骨远端等等。

患者多为20—40岁的青壮年，占总数的80%以上，男女发病率相等，50%以上的病例在发病前有损伤历史。肿瘤生长活跃，平均病期为10个月左右。最早期的主诉为疼痛，其次为肿胀，疼痛不剧烈，无碍睡眠。约有16%的病例系因发生病理性骨折才去医院诊治。

临床表现

骨巨细胞瘤的临床表现无特异性，当病变破坏骨皮质并刺激骨膜时，或当骨的强度下降即将出现病理骨折时，可以产生临床症状。同大多数骨肿瘤一样，往往因局部的肿胀和疼痛而发现。

症状

临床症状的程度不一，一般与就诊时肿瘤的大小无关，有的患者因病理骨折而就诊，就诊时已有大范围的骨破坏。

（1）疼痛： 早期多见，一般不剧烈，产生的原因是由于肿瘤生长，髓内压力增高所致。发生于脊椎者，肿瘤可压迫神经或脊髓，产生相应的神经放射痛或截瘫。少数病人可因病理性骨折而就医。

（2）局部肿胀、肿块： 出现迟于疼痛症状，肿胀一般较轻，由于骨壳膨胀性改变及反应性水肿所致。如病变穿透骨皮质，形成软组织内肿物，则肿胀明显。肿胀逐渐缓慢增大，有时迅速增大，多属肿瘤内出血所致。

（3）关节功能障碍： 长骨骨端肿瘤的局部浸润反应可造成关节功能障碍。肿瘤很少穿破关节软骨，但可造成关节面的塌陷或薄弱，有时肿瘤体积较大，范围超过关节，但X线片所见其关节软骨面尚完整，这也是该肿瘤的特点之一。

体征

（1）局部皮温升高，静脉显露： 表示病灶局部充血及反应区，特别是骨皮质破坏，形成软组织内肿块时，皮温增高明显，也与该肿瘤血液丰富有关。

（2）骨壳完整且较厚时，触及硬韧的肿物： 薄的骨壳可有弹性，骨壳破坏或无骨壳者，呈囊性肿物。有时肿瘤呈现搏动，表示肿瘤充血明显。

（3）发生于脊柱的骨巨细胞瘤： 可引起椎体压缩性骨折，脊髓损伤及截瘫。位于骶骨者可引起骶区疼痛，马鞍区麻木及大小便障碍，肛门指诊可扪及骶前肿物。

中医视角下的骨巨细胞瘤治疗

南京极医堂恪守扶正祛邪、标本兼顾之道，重建体质，臻于长效平稳。人体是一个有机的整体，癌症这个毒邪之所以导致人体发病，就是因为人体的正气不足。正虚邪实是癌症发生的重要因素，正虚为本，邪实为标。在正虚的基础上淤毒内生，进而导致脏腑功能失调和气血运行失常，使体内生理病理产物不能排出，蕴结体内而成癌症。

方恩喜主任指出，西医治疗往往切除病变的癌肿，但术后仍可能转移至其他部位。这种治疗法治局部不顾整体，只祛邪没扶正，难以从根本上解决问题。

南京极医堂秉承中医辨病辨证精髓，调节五脏六腑的功能状态，恢复人体阴阳平衡、脏腑平衡、气血和调，达到人与自然、人体内部环境的协调。利用天然中草药，一人一方，调节人体内平衡，直接抑杀癌细胞，通过刺激淋巴细胞增殖，提高免疫细胞活性，增强免疫功能，拮抗和抑制癌细胞的生长和蔓延，达到减轻病人临床症状和痛苦、提高患者生活质量和延长生存期的目的。

"扶正祛邪·抗癌消瘤"体系——标本兼治

南京极医堂"扶正祛邪·抗癌消瘤"体系，打破了传统治疗仅仅以消除肿瘤为目的的思路，从整体出发，围剿癌细胞，攻邪不伤正，标本兼治，缓急双解，具有多靶点、多效性的特点。患者接受该疗法治疗后能有效杀灭癌细胞，抑制肿瘤的生长，进而消除人体的肿瘤，提高生命质量，延长寿命，以达到"扶正而不恋邪"、"祛邪而不伤正"的目的。

该体系可以多层次、多方位、多角度地抗癌，最大限度地发挥中医药的作用。克服了传统疗法治疗后肿瘤仍然转移复发的不足，解决了肿瘤治疗后转移和复发的难题，自应用临床以来已为众多癌症患者重新点燃生命之火。

【名医档案】

方恩喜 主任医师 名誉院长

• 全国知名中医专家，中国农工党党员
• 毕业于陕西中医药大学，从事中医临床工作五十余年
• 南京极医堂中医院名誉院长

擅长领域：擅长针药并用，专注于肿瘤术后及化疗后的中医康复，尤精于肺癌、胰腺癌、食道癌、胃癌、肠癌、肝癌、骨癌等实体瘤的全程调治。善治肺结节、甲状腺结节、乳腺增生等结节性疾病。对肿瘤结节类疾病疗效显著，深受患者好评。同时对妇科、男科及不孕症有独到心得，对高血脂、高血压、高血糖、痛风、脾胃失调及失眠等亚健康状态，亦能提供系统的中医调理方案。

南京极医堂中医院

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